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    乳腺腫瘤專家帶你認識乳腺癌

    作者:東昌府新聞網 發表于:2023-03-17 09:18:51  點擊:

    編者按:在世界范圍內,乳腺癌已經超越肺癌成為“全球第一大癌”。乳腺癌作為女性最常見的惡性腫瘤,嚴重威脅著女性的身心健康。如何正確認識乳腺癌?怎樣科學預防、篩查?復旦大學附屬華山醫院腫瘤科副主任醫師初釗輝教授為我們詳解。

     作者:初釗輝 復旦大學附屬華山醫院腫瘤科副主任醫師

    乳腺癌和宮頸癌的發病率在女性惡性腫瘤中分居第一、二位,且近年有增高趨勢,是威脅女性健康的兩大“殺手”。對此,國家衛健委提倡“兩癌篩查”政策,特別關注乳腺癌,倡導女性朋友通過在癌癥早期階段的檢查達到早發現乳腺癌,最終能早診斷和早治療,達到回歸正常生活的效果。

    作為一名乳腺腫瘤內科醫生,在門診,我接觸到很多女性感到乳腺不適前來就診,她們輕則乳腺增生、乳腺結節,有時不夠幸運地被診斷為乳腺癌,其中甚至不乏二十幾歲的年輕女孩兒,確診的消息對她們來說猶如晴天霹靂。所以,今天我想跟大家聊聊如何正確認識和科學地防治乳腺癌,希望大家了解疾病,不再恐慌。

    第一道保護傘——防癌于未然

    對于乳腺癌的防治,預防永遠是上上策,我們通過避免生活中的致癌因素來降低風險。

    乳腺癌的風險因素大致可以分為先天因素和后天因素。

    先天因素有三個:激素水平、遺傳基因和乳腺致密程度。

    簡單來說,女性一生中受雌激素影響時間越長,乳腺癌發病率越高,比如月經歷程久(初潮早、閉經晚)、無分娩經歷、無母乳喂養經歷等;目前已經明確公認的是BRCA1和BRCA2兩大基因變異是遺傳性乳腺癌發生的“罪魁禍首”,其他基因也或多或少參與了遺傳導致乳腺癌,但是目前的致病性還沒搞清楚,其中,BRCA1基因突變占20%~30%、BRCA2基因突變占10%~30%、其他類型的基因突變(如ATM、TP53、CHEK2、PTEN、CDH1、STK11、PALB2突變)不足1%;致密型乳腺的患癌概率更高,且這種類型的乳房由于脂肪少、腺體多,使得X射線難以檢測出腫瘤,可能會導致錯失早期干預的時機。

    后天因素與生活方式相關,喝酒、肥胖、生物鐘紊亂是其中最為重要的三個。

    具體來看,長期飲酒可能會使人們的肝臟功能下降,雌激素滅活量減少,血中雌激素水平升高有關;肥胖會增加乳腺癌風險主要與影響到體內激素水平有關,如雌激素、胰島素,二者在體內水平均與乳腺癌發病率呈正相關;“熬夜倒班”已被國際癌癥研究機構定為2A類致癌因素。

    先天因素我們無法人為改變,但對于后天因素,我們可以通過更為健康的生活方式來降低罹患乳腺癌的風險,下面列舉兩點有明確數據支持的好習慣:

    1、讓身體動起來

    隨著科技發展和人類生活方式的改變,人們工作、休閑時常常處于坐著狀態。然而,長時間靜坐會增加癌癥的發生和死亡率,這也得到越來越多的研究證明。所以,我們要讓身體動起來。

    已有研究證實,長期鍛煉可以在身體內創造“抑癌環境”,可以使至少13種癌癥的發病率降低。中國癌癥基金會給出的《遠離癌癥的十二條建議》中,第三條就是“每天最少運動30min”。在這里,我建議大家選擇一種自己喜歡的運動方式,不需要多劇烈,但貴在堅持。

    2、健康飲食習慣

    通過對10多項研究結果的綜合分析,科學家發現女性多吃蔬菜,或者多吃水果都能稍微降低一些乳腺癌發生率。例如,吃菜花、卷心菜、西蘭花等蔬菜較多的女性,可分別降低乳腺癌發病率及復發率,這類蔬菜中的維生素C、類胡蘿卜素及多酚能起到關鍵的抗癌作用?!吨袊用裆攀持改稀分幸餐扑]大家每天攝入300-500g蔬菜,200-350g新鮮水果。diyi

    值得注意的是,很多女性喜歡吃各類保健補品、減肥藥,這往往是罹患乳腺癌的隱患。因為大多數的減肥藥減肥原理都是讓人體脫水,長期服用不僅不會減肥還會導致內分泌紊亂,醫學上通常認為黃體素分泌減少,雌激素相對增多,催乳素升高會導致乳腺間質的良性增生,增加癌變的風險。同理,在選擇保健品時也需謹慎,選擇服用前應了解是否含雌激素成分。

    第二道保護傘——篩查

    我們常聽人說“得不得癌看命”,這是因為腫瘤的發生具有隨機性,再好的預防手段也不能保證100%不患癌。此時,篩查就顯得尤為重要,特別是對于高危人群。

    國內外規定的篩查推薦略有不同,整體而言,對于40~74歲的女性朋友最應該被推薦篩查,同時建議乳腺癌高危人群提前進行篩查。

    針對乳腺癌而言,最簡單的方式就是自檢。每位女性都應定期自我檢查,熟悉自己的乳房,以便能夠及時發現問題。

    除了自檢,官方推薦手段主要是乳腺X線(鉬靶)攝影、磁共振成像。前者可以說是最主要篩查手段,性價比較高。需要注意的是,由于我國女性多為致密性乳腺,單用鉬靶篩查效果會打折扣,建議與B超檢查聯合。磁共振成像通常在乳腺X線(鉬靶)攝影和超聲檢查有疑問時可進一步檢查,普通篩查時由于其價格相對高更建議在高危風險人群中使用。

    總之,定期進行乳房自我檢查及臨床體檢,一旦發現乳房有腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等異常跡象時,不要自行判斷,也不要焦慮,而是要在??漆t生的指導下采取有效的解決方案。

    常常有選擇

    希望大家都能明白,癌細胞存在于每個人體內,抵御癌癥,是每一個人的戰爭。如果不幸患癌,也請不要過于恐慌。

    很多確診為乳腺癌患者認為人生迎來“至暗時刻”,常常會先問醫生“我還可以活多久”。對此,希望患者或家屬以更為理性的視角去面對這個話題,可以從病理類型、乳腺癌亞型分類、分期三個角度了解自己的疾病程度:

    關于病理類型,乳腺癌可分為非浸潤性癌(即原位癌)和浸潤性癌。原位癌屬于極早期,通常預后很好,可進一步分為導管原位癌(DCIS)和小葉原位癌(LCIS)。浸潤性癌占了80%以上,它是原位癌細胞突破基底膜后形成的,可想而知其預后相對較差,可進一步細分為浸潤性導管癌和浸潤型小葉癌等。

    從分子分型角度,我們通過癌細胞是否表達雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和人表皮生長因子受體2(HER2),將乳腺癌分為不同的亞型——激素受體陽性乳腺癌、HER2陽性乳腺癌及三陰性乳腺癌。對于早中期乳腺癌患者,治愈并不是遙不可及的事情。隨著科學的發展,即便是乳腺癌中最難治的三陰性乳腺癌,目前也有很多新型藥物可以選擇。

    再來看乳腺癌臨床分期,可以根據腫瘤累及到的范圍分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,其中又可以再細分如IIIA、IIIB和IIIC期。0期即原位癌,治愈率幾乎100%,而Ⅳ期是已經發生遠處轉移的乳腺癌,預后相對較差,需要更為復雜和長期的綜合治療方案。

    目前針乳腺癌的治療方法有多種,除了手術、放療這類局部治療,還有化療、內分泌治療、靶向治療和免疫治療等系統藥物治療。同時,隨著醫學科學技術的長足發展,術前新輔助治療、術后輔助治療以及復發轉移后的多種組合療法也更為廣泛成熟地在臨床中得到應用,讓“有時治愈、常常幫助、總是安慰”成為乳腺癌患者切實可求的希望。

    來源:新華網

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